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当怀孕癌症两条生命怎么救? 大吴哥娱乐八卦聚焦

2017-09-15 11:41

  从之后医生对这个的案例总结文献中可以看出,李悦在产后半年内,进行了 29 次放疗 10 次化疗 4 次动脉介入治疗。

  过完春节,李悦怀孕已经 35 周。2016 年 2 月 16 日,也就是春节长假后上班的第二天,北大人民医院妇产科给她实施了剖宫产手术,她如愿生下了一个名「小猴宝宝」,而且各项检测均正常。

  魏丽惠教授陷入两难:要孕妇本人的肿瘤不继续恶化,需要进行化疗,而化疗药物有潜在的致畸和流产风险?又要化疗又胎儿的安全,这对于医生来说,是一个巨大的挑战。

  在 2016 年春节前,李悦达到孕 31 周,医生判断此时出生孩子存活率较高了,可以终止妊娠了。但李悦找到魏教授,说希望再等等,想让宝宝再安全一点再出生。魏教授衡量了各方风险和得益,继续为李悦肚子里的小宝宝保驾了一个月。

  魏丽惠教授说:「我很,他们为孩子这么努力。作为医生,在癌症与妊娠之间面临选择;是,还是现实;我们是一个病人的生命,还是一个做母亲的未来。医生的职责令人深思。」

  孩子和自己,说完全为孩子不可能,毕竟人生刚开始。但母亲的天性让李悦做出和一样的企求,希望医生能帮自己把孩子留下来。

  同样孕 5 个月,同样查出患癌,同样选择保全腹中胎儿,的李悦与上海的情况不同,结局也不同。

  为了孩子,为了更长久地陪伴年幼的孩子,这个 25 岁的妈妈爆发出了惊人的意志力和欲;为了两个生命,这群医生也爆发出了强烈的责任心和对医学无尽的追求。

  产后如此高强度的治疗常艰苦的,她都咬牙扛了过来。李悦的坚强,让魏丽惠教授等所有医生都十分。

  从事妇产工作 30 多年的魏丽惠教授,是我国妇科肿瘤领域的著名专家。她曾担任北大人民医院妇产科主任 28 年,近 10 余年,一直致力于宫颈癌的筛查和治疗。

  有了这一例的信心,再加上李悦和家人的充分信任,魏教授和全科的医生也决定陪李悦一起「走钢丝」。

  对医生来说,使用常规的治疗方案,责任最小;而选择这样的非常规治疗方法,则要冒极大风险。

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  在这样一条风险未知的上,魏丽惠教授和她的医生们已经取得阶段性,为这样的女性患者闯出一条希望之。

  2015 年 10 月左右,她找到北大人民医院的魏丽惠教授时,已怀孕 20 周。

  李悦把性命交付给她的主诊医生魏丽惠教授,信任她尝试非常规治疗手段:一边化疗一边保胎。而直至目前,孩子健康出生,母亲病情得到控制。

  尽管国内对妊娠合并恶性肿瘤的治疗逐渐有了积累, 但至今仍未形成一个确定的治疗方案,对孕期的处理仍有许多的疑问,如终止妊娠是否是必须的;妊娠是否会加快肿瘤的进展;延期治疗是否会影响母体的预后等等。

  根据李悦的病情,如果要控制肿瘤不继续恶化,就需要马上进行化疗。但化疗药物是否会对胎儿造成危害,魏丽惠教授不知道。这样的非常规治疗,对国内的医生而言,并非是一条常走的。

  最终她用坚强保住了宝宝,癌细胞却扩散到,她没有最后能守护在宝宝身边。

  这才是生命本来的样子,保持希望却不苛求,从容面对。(责任编辑:任悠悠、周馨媚)

  可就在李悦之前,魏教授还接诊了一名 26 岁的妊娠合并子宫颈癌 1 期的患者陈欣(化名),也是在孕 20 周时查出宫颈癌,也要求留下孩子。

  一项发表在2015 年欧洲癌症大会(European CancerOrganisation)的多中心、前瞻性、病例对照研究(INCIP 研究)结果显示,妊娠期女性确诊为恶性肿瘤可立即开始治疗,无需终止妊娠,相关研究结果同步发布在NEJM上。

  2. 妊娠中晚期化疗虽然不增加胎儿缺陷的风险,但可能增加 IUGR(宫内生长受限)、早熟、出生体重低下,死胎的风险。

  没有她和孩子以及医生们的努力,她的治疗取得满意的效果,各项指标都已正常。曾在腹中和妈妈一起经历化疗药物的孩子,如今已快 2 岁,儿科进行了多次评估,生长发育情况都很好。

  若按照常规治疗,李悦要终止妊娠,做根治性手术。但这样也就意味她将永远无法再生育自己的孩子。

  [1]李明珠,赵昀,李小平,等. 妊娠合并局部晚期子宫颈癌的治疗与妊娠结局. 中国妇产科临床,2017,18(2):180-181

  李悦怀孕后总是出血、白带增多,刚开始以为是先兆流产,后来查出竟然是局部晚期宫颈癌,这对很多家庭来说无疑是。

  2015 年Cancer发表了 《妊娠期及产后期癌症情况:一项基于人群的研究》(Cancer during pregnancy and the postpartum period: A population-based study),研究者通过多代登记处以及国家癌症登记处 1963-2007 年的数据分析,得出最常见的 3 大妊娠期恶性肿瘤依次为恶性黑色素瘤、乳腺癌、宫颈癌。李悦便是妊娠期查出宫颈癌。

  对于医生来说,这种踩着钢丝的成就感,别人是难以体会的。尤其肿瘤治疗都是摸索,最终结果如何,谁也无法确定。

  本文授权转载自微信号「医生医事」,作者戴戴(戴志悦),医疗记者,《郭应禄院士传》、《遇见肿瘤大咖》作者。

  有一天,想着李悦的病情,魏教授突然睡不着,大半夜给化疗病房负责人李小平教授打电话,讨论李悦的病情。而为了这一个病例,王建六主任和魏教授带领全科室医生集体讨论了至少 3 次。

  魏教授带领医生们查找了很多文献,找到了国外妊娠期化疗的依据,然后谨慎地对陈欣使用了这种非常规的治疗方法。陈欣在 2015 年 12 月把孩子安全地生了下来,医生们对孩子进行了各种检测,一切指标均正常。

  在李悦的妊娠期,医生一共给她做了 3 个疗程的化疗,要这么长时间胎儿和母亲两个生命的安全,医生们内心承受着巨大的压力,如履薄冰,小心翼翼。